疾病查詢/尺骨上1/3骨折並橈骨頭脫位
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【名稱】：尺骨上1/3骨折並橈骨頭脫位
【疾病綜述】：尺骨上1/3骨折並橈骨頭脫位是指尺骨半月切跡以下的上1/3骨折，橈骨頭同時自肱橈關節、尺橈上關節脫位。可發生各種年齡，但多發生于兒童。
【臨床表現】：1 有直接暴力或跌倒時手掌著地的間接暴力致傷史。
2 前臂上端和肘部腫脹、壓痛，肘屈伸及前臂旋轉功能障礙。
3 注意有無合併橈神經損傷。
4 X線攝片檢查可確定骨折類型及移位元情況。
【主要類型】：1 屈曲型：傳達暴力所致，尺骨上1/3橫斷或斜行骨折，向橈側、背側成角移位，橈骨頭向後外脫出。
2 伸直型：此型最常見。肘關節伸直跌倒，尺骨上1/3斜形骨折，折端向掌側、橈側成角移位，橈骨頭向前外脫出。
3 內收型：尺骨上端縱形劈裂或橫斷骨折，折端向橈側成角移位，橈骨頭向外側脫出。
【治療】：1 整複方法
一般原則是先整複橈骨頭脫位，再整複尺骨骨折。根據不同的骨折類型，採用拔伸牽引矯正重疊移位，然後實施夾擠分骨、端提擠按使橈骨頭及尺骨骨折復位。
2 固定方法
以尺骨骨折平面為中心，在前臂的掌側與背側，各置一分骨墊，伸直型在骨折掌側，屈曲型骨折在背側各置一平墊，在橈骨頭的前外側、後外側或外側放置葫蘆墊，內收型骨折在尺骨內側上下端分別放一平墊。然後在前臂掌背側與橈尺側分別放置長度適宜的夾板，伸直型骨折脫位固定于曲肘位4～5周，屈曲型或內收型骨折脫位宜固定於伸肘位2～3周後，改曲肘位固定2周。
屈曲型骨折固定於肘關節近伸直位2～3周後改屈肘90°固定2周。
3 藥物治療
3.1早期治療
治法：活血化瘀、消腫止痛。
例方：肢傷一方。
3.2中期治療
治法：和營生新，接骨續損。
例方：續骨活血湯。
3.3 後期治療
治法：補肝腎、壯筋骨。
例方：六味地黃湯。
4 練功療法
4.1 早期主要作傷肢伸指握拳和聳肩活動。
4.2 骨折臨床癒合，拆除夾板，進行肘關節伸屈及前臂旋轉功能活動，並用海桐皮湯熏洗。
5 其他療法
以下情況可考慮手術治療：
（1）嚴重開放性損傷，難以外固定者。
（2）手法復位失敗而骨折有嚴重移位者。
（3）陳舊性骨折畸形癒合功能障礙者。
[療效標準]
1 治癒：骨折及脫位已復位，骨折已骨性癒合，肘關節屈伸功能正常，前臂旋轉功能正常或活動受限在15°以內。
2 好轉：骨折對位對線欠佳，骨折處有骨痂形成，脫位已復位，肘關節屈伸受限在15°以內，前臂旋轉受限在45°以內。
3 未愈：橈骨頭未復位，或尺骨骨折不癒合、或傷肢明顯畸形，功能障礙。
【預防】：null
【序號】：399